小小风也

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小小风也 博客博客，不是博人，就是被人博 <<<加排――当背心遇见咖啡 | Main | 我的甘肃……拉卜椤寺>>> 2003-06-01 不敢看的风景 不敢看的风景 一上班，和我搭班的副班就躁狂得厉害。她在那里理着桌子，一边不停絮叨。从天气说开去，没有什么能叫她满意的，还和我绊了几句嘴，当然是比较温和的那种: )。稍后一位病人进来和她讨论什么事情，那病人反应有点迟钝，按平时耐心解释算了，今天她却不依不绕地，语气越来越硬，虽没说出什么难听的，最后仍然露出火辣辣的味道来。我和二副愣愣听着，不敢插话。 病人走后我问她出了什么事，她说是承包的事。医院里几乎所有临床科室都承包了，现在急诊科也说要承包，院方甚至给出了承包额度，每张床次不多于六千元/人，而急诊主任又是个不会同上头吵的主，想必顶不住了。 “六千元怎么够花呀？我们十床一个人就用了十多万了。上呼吸机后每天至少一千元呢。”她说。 医院里的形势其实很糟。一方面是医院必须自己生存，因此要求科室积极创收。一方面是医保局没有足够资金支付给医院，因此要求医院降低医保病人费用，否则拒付。 为此各科室对收住医保病人卡得很紧。于是急诊大厅里收不进病房的重病人睡得满满的，象个难民营，都是“用钱大户”，谁收了，谁的科里就发不出奖金了。 副班之所以发火，和她是个相当正直的人是分不开的。没加入科室承包体系时，急诊科那四十多张床，医生可以不受过多外界因素影响，收治重症病人，就算治疗条件不如住院部，至少为重病人提供了相当重要的正规治疗机会，累点儿也就罢了。可是现在一旦承包，受到用费限制，收治病人时必然挑挑选选，收轻不收重了，以她的个性，不恼怒才怪，说到激动时她狠狠地说：大不了不干了。 不光是她们急诊科，我们科室也早撑不住了。记得我两个月前刚下急诊时主任还说：风也，看到合适的病人你往上收好了。一个月前就告诉我一个医保病人也不能收了，只准收自费。到昨天，她苦笑着说：院长来看过了，说病房空得不成样子，外面病人吵天吵地，这样不行啊，风也你说我怎么办？我无言以对。 记得上月一位1型糖尿病病人，中年女性，因心功能衰遏，大量蛋白尿前来就诊。蛮重，但好好调理应该可以缓解。晚上，她女儿来问我能否住院。按常理，我是少数几个有权力给她妈开入院证的人之一，可是，心里满是主任的苦脸，我便犹豫着告诉她没法开，因为你妈是医保支付，要能自己出钱，就收你了。她是个聪明人，笑笑说：爸爸支边死得早，我妈好容易有个上海医保，以为压力小一点，哪知还是这样，我不见得就让她回去等死吧？我只好给她出主意到地段医院想想办法。其实，地段医院也有医保拒付的压力，听病人说，现在有的地段医院门诊只肯收发热病人，因为国家贴钱的，医院不用为钱闹心。 她不肯去，借了张赤膊钢丝床，带来条被子，陪着她妈住在急诊大厅里吊盐水。她妈妈心衰睡不平，只好坐着，钢丝床是摇不起来的，她就坐在妈妈身后给她当枕头，日日坐着，也不说什么话。母女俩都长得耐看，在大厅里简直成了一道风景，我不敢看的风景。 这还算好的，听外地来进修的医生说，比起农民们，从医疗角度讲上海人民已经算是在天堂里了。 整个医疗体系不堪重负，医保运行已经到了崩溃的边缘，无声的水面底下湍流噬人，少数人（可能数量还真的不少）躲在角落里清点着他们的快乐。而SARS来袭时，牺牲最大的还是病人和医护。这点事，没法想，睡觉去。 2003-6-16 17:02:01 作者：哈根达斯 五天前，查大厅留观病人。上级医师把13个我科室的病人扔给了我。其中有2个男重病人，都是意识朦胧的，放在楼下7天了。其实，都是医保害的，“严格控制医保入院指征”，院领导、科主任都给逼得没有办法了。这两个人都是有医院的2个以上的熟人来打过招呼，要求入院的。其中一个还是我科医干（相当于科室主任的秘书）来看过，由于种种原因没有收上去。那天仅有2个男床，我把这两个都收了。因为我知道，这样的病人，收到专科病房治疗还有转机，放在急诊室，多半要交代。 第二天早班下班更衣，果不出我所料，医干在走廊里对我说，主任说了多次了，医保的重病人不收，费用太厉害了，住院时间很长。以后要收，应先叫医干看过病人。我当时就想发作这个比我低2届的同事。后来想想忍了，这不是他的错，也不是医院领导、科主任的错。今后有这样的病人，只要教我碰到了，我还是会收。 Posted by Breezee @ 2003-06-01 14:13 Trackback(0) 评论 是呀，去年我住院那会托了关系才住进去，以为床位紧，谁知是医保给害的。有个病人是闹到医保局后才闹近来的，老百姓可怎么活呀。 Posted by 童桐 @ 2003-06-03 16:07 五天前，查大厅留观病人。上级医师把13个我科室的病人扔给了我。其中有2个男重病人，都是意识朦胧的，放在楼下7天了。其实，都是医保害的，“严格控制医保入院指征”，院领导、科主任都给逼得没有办法了。这两个人都是有医院的2个以上的熟人来打过招呼，要求入院的。其中一个还是我科医干（相当于科室主任的秘书）来看过，由于种种原因没有收上去。那天仅有2个男床，我把这两个都收了。因为我知道，这样的病人，收到专科病房治疗还有转机，放在急诊室，多半要交代。 第二天早班下班更衣，果不出我所料，医干在走廊里对我说，主任说了多次 Posted by 哈根达斯 @ 2003-06-17 19:15 无奈太多，走得远才能走得好。:( Posted by breezee @ 2003-06-17 19:17 无奈啊,这就是现实 Posted by butterflymm @ 2003-06-26 21:54 是啊，这就是生活，呵呵。 Posted by 小小风也 @ 2003-06-27 18:03 Add Comment 最后更新 把博搬掉了 讨论小妈结婚的事情 我的甘肃……拉卜椤寺 妖妈轶事六……生病 八卦技术有八卦技术的好处 今天又很得意 医生血液的温度 我是小财主啦 K歌啦 看着你的眼睛